Η οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του ισχίου (ATS) είναι μια νωθρά καταστροφική ασθένεια. Υπό την επίδραση πολλών λόγων, καθώς αναπτύσσεται η νόσος, συμβαίνουν μη αναστρέψιμες αλλαγές στη δομή και τις ιδιότητες του υαλώδους χόνδρου, γεγονός που οδηγεί σε αυξημένη πίεση στις αρθρικές επιφάνειες και στην παραμόρφωση ή τη σύντηξή τους. Δεδομένου ότι η μηχανική υπερφόρτωση θεωρείται μία από τις κύριες αιτίες ανάπτυξης της νόσου, η άρθρωση της άρθρωσης του ισχίου συχνά επηρεάζεται από την αρθροπάθεια.
Χαρακτηριστικά της ανατομικής δομής της άρθρωσης του ισχίου
Η άρθρωση του ισχίου (TC) είναι η ένωση της λεκάνης και του μηριαίου οστού. Αυτή η άρθρωση καθιστά δυνατή τη μείωση και την εξάπλωση των κάτω άκρων, την ανύψωση και την έλξη των ποδιών προς το σώμα και την εκτέλεση κινήσεων περπατήματος. Από τη γέννηση και σε όλη τη διάρκεια της ζωής τους, οι άνθρωποι φέρουν μεγάλο φορτίο στην άρθρωση του ισχίου.
Από την πλευρά του πυελικού οστού, η «κοτυλή» συμμετέχει στην άρθρωση, από την πλευρά του μηριαίου, η επίφυσή της. Η κοτύλη έχει ένα χείλος κολλαγόνου στις άκρες, το οποίο λειτουργεί ως ένα είδος σφράγισης που συγκρατεί σταθερά την επίφυση. του μηριαίου οστού στην κοιλότητα του Η εσοχή στο κέντρο της κοτύλης καλύπτεται με μεμβράνη κολλαγόνου και είναι το σημείο που προσκολλάται ο σύνδεσμος του μηριαίου οστού.
Η σύνθεση της κάψουλας TS περιλαμβάνει ταινίες:
- μηριαίος-λαγόνιος - ο ισχυρότερος σύνδεσμος, ικανός να αντέξει φορτίο άνω των 200 kg και να αποτρέψει την υπερβολική προς τα πίσω τόξο των γοφών.
- Μηριαίο-ηβικό οστό - είναι υπεύθυνο για την απαγωγή και τη μείωση του μηρού, περιορίζοντας έτσι τις κυκλικές του κινήσεις.
- Μηριαίο οστό - προστατεύει το όχημα από διάσειση, μειώνει το φορτίο κατά το περπάτημα και το τρέξιμο.
- κυκλική (θηλιά) - αποτρέπει το εξάρθρημα και διατηρεί την κεφαλή του μηριαίου οστού στην πυελική κοιλότητα και αποτελεί τη βάση του αρθρικού ασκού.
Πολλές μυϊκές ομάδες και τένοντες επιτρέπουν στο όχημα να κινείται περίπου τρεις άξονες:
- Διαμήκης (κάθετη).
- Εγκάρσια (οριζόντια, μετωπική).
- Οβελιαία (πρόσθια-οπίσθια).
Η αρθροπάθεια μπορεί να εμφανιστεί σε μια υγιή άρθρωση ή να γίνει συνέχεια των υφιστάμενων παθήσεων του μυοσκελετικού συστήματος.
Τι είναι αυτή η ασθένεια;
Ο υαλώδης χόνδρος εκτελεί λειτουργίες απορρόφησης κραδασμών και προστασίας έναντι ζημιών στις επιφάνειες των αρθρώσεων. Το ATS είναι μια ασθένεια στη διαδικασία ανάπτυξης της οποίας αλλάζει η δομή των ινών του χόνδρου κολλαγόνου, γεγονός που στη συνέχεια οδηγεί στον κατακερματισμό και την καταστροφή τους. Θραύσματα ινών χόνδρου, που εισέρχονται στην κοιλότητα της άρθρωσης, μπορούν να προκαλέσουν φλεγμονώδη διαδικασία. Οι γυμνές επιφάνειες υπόκεινται σε αλλαγές στον οστικό ιστό που προκαλούνται από τριβή και αυξημένη πίεση. Ο ιστός χόνδρου που παραμένει στα άκρα της επίφυσης αναπτύσσεται αντισταθμιστικά με επακόλουθη οστεοποίηση και προκαλεί αγκύλωση (ακινησία της οστικής ένωσης). Στα τελευταία στάδια, χωρίς επαρκή θεραπεία, ο ασθενής χάνει εντελώς την κινητικότητά του και καθίσταται ανάπηρος. Οι καταστροφικές διεργασίες προκαλούνται από διάφορους λόγους.
Υπάρχουν οι ακόλουθοι τύποι οστεοαρθρίτιδας της άρθρωσης του ισχίου:
- Πρωταρχικός. Η αιτιολογία τους δεν είναι πλήρως κατανοητή. Η ιδιοπαθής (πρωτοπαθής) οστεοαρθρίτιδα αναπτύσσεται σε μια προηγουμένως υγιή άρθρωση. Τις περισσότερες φορές αναπτύσσεται σε ηλικιωμένους.
- Δευτερεύων. Προκαλείται από προηγούμενες ασθένειες της αρθρικής συσκευής, συγγενείς αναπτυξιακές ανωμαλίες, αλλαγές στο έργο οργάνων και συστημάτων ανθρώπινης ζωτικής δραστηριότητας.
Η ασθένεια αναπτύσσεται σε μία άρθρωση ή επηρεάζει και τις δύο ταυτόχρονα.
αιτίες της νόσου
Μεταξύ των αιτιών που συμβάλλουν στην εμφάνιση της νόσου και στην εξέλιξή της, εντοπίζονται τα ακόλουθα:
- Κληρονομική γενετική προδιάθεση για την ανάπτυξη της νόσου.
- Τραυματισμοί των αρθρώσεων των οστών (εξαρθρήματα, κατάγματα, διαστρέμματα και τένοντες).
- Αφόρητη συστηματική δύναμη και σωματική δραστηριότητα.
- υπέρβαρος.
- Δυσλειτουργίες του ενδοκρινικού συστήματος (διαβήτης, ψωρίαση).
- Συγγενείς παθολογίες της δομής και της ανάπτυξης του μυοσκελετικού συστήματος.
- Επαγγελματικά χαρακτηριστικά της εργασιακής δραστηριότητας.
- Κακή τοπική κυκλοφορία.
- Προηγούμενες ασθένειες που προκλήθηκαν από παθογόνο χλωρίδα.
- Νόσος Legg-Calve-Perthes.
- Μεταβολικές διαταραχές (ουρική αρθρίτιδα).
- φυσική αδράνεια.
- ανοσοασθένειες.
Αυτοί οι λόγοι δεν μπορούν πάντα να προκαλούν ATS. Τις περισσότερες φορές, η ενεργοποίηση παθολογικών διεργασιών μπορεί να προκληθεί από:
- αυξημένο άγχος και σωματική δραστηριότητα.
- συνεχής αναθεώρηση?
- υπερψύξη του οχήματος ή ολόκληρου του αμαξώματος.
- ξαφνική ανύψωση βαρέων αντικειμένων.
- ορμονική ανισορροπία?
- έκθεση σε ακτινοβολία.
συμπτώματα της νόσου
Οι συμπτωματικές εκδηλώσεις του ATS είναι παρόμοιες με τις εκδηλώσεις οστεοαρθρίτιδας άλλων αρθρώσεων.
Τα κύρια χαρακτηριστικά συμπτώματα αυτής της ασθένειας είναι:
- Δυσκαμψία το πρωί ή μετά από παρατεταμένη ακινησία.
- Περιορισμένη κίνηση, αλλαγή ταχυτήτων.
- Πόνος, αρχικά προκαλούμενος από μηχανικό ή σωματικό στρες, αργότερα σταθερός.
- Η εκδήλωση τρισμάτων, τσακισμών και κρότων κατά τις απότομες κινήσεις.
- Έντονη χωλότητα στο προσβεβλημένο άκρο.
- Η εμφάνιση συσπάσεων (περιορισμός παθητικών κινήσεων).
- Στένωση ή κλείσιμο του αρθρικού χώρου (ακτινογραφία).
Η σοβαρότητα των σημείων της οστεοαρθρίτιδας της άρθρωσης του ισχίου εξαρτάται από τον βαθμό ανάπτυξης της νόσου και την ανταπόκριση του σώματος του ασθενούς.
Στάδια της κοξάρθρωσης
Ανάλογα με τις κλινικές εκδηλώσεις, διακρίνονται 4 στάδια αρθρώσεως της άρθρωσης του ισχίου:
- Η αρθροπάθεια του 1ου βαθμού της άρθρωσης του ισχίου δεν έχει έντονο πόνο και άλλες εκδηλώσεις. Το στάδιο είναι δύσκολο να διαγνωστεί, η ασθένεια μπορεί να ανιχνευθεί χρησιμοποιώντας βιοχημική μελέτη ιστού υαλώδους χόνδρου και προσδιορίζοντας ανεπαρκή ποσότητα γλυκοζαμινογλυκανών. Ο ασθενής αισθάνεται πόνο στην άρθρωση στην αρχή της φυσικής δραστηριότητας και σπάνια πόνο.
- Η οστεοαρθρίτιδα δεύτερου βαθμού της άρθρωσης του ισχίου χαρακτηρίζεται από αλλαγές στην πυκνότητα και την ελαστικότητα των ινών του χόνδρου. Εμφανίζονται ρωγμές και κατάγματα. Οι συναρτήσεις απόσβεσης μειώνονται. Ο πόνος εντείνεται, ακτινοβολεί στη βουβωνική χώρα, οι κινήσεις λέπτυνσης και μείωσης του προσβεβλημένου άκρου είναι περιορισμένες.
- Στον τρίτο βαθμό, η στρωματοποίηση των ινών του χόνδρου γίνεται με μεγαλύτερη ένταση. Οι αρθρικές επιφάνειες παρουσιάζουν υπερβολική πίεση, αναπτύσσονται εστίες ισχαιμίας. Ο ιστός χόνδρου αναπτύσσεται στην άκρη των επιφύσεων. Η αίσθηση του πόνου στην περιοχή της κατεστραμμένης σύνδεσης του οστού δεν εξαρτάται από την κατάσταση δραστηριότητας και ανάπαυσης. Η άρθρωση «τρίζει» και «τρίζει» με κάθε κίνηση. Το εύρος κίνησης μειώνεται σε όλους τους άξονες.
- Ο τέταρτος βαθμός χαρακτηρίζεται από την έκθεση των επιφανειών των αρθρικών συστατικών με το σχηματισμό ελκών και καταθλίψεων. Η αρθρική κεφαλή του μηριαίου οστού είναι κακώς στερεωμένη στην κοτύλη, γεγονός που οδηγεί σε παραβίαση της σύγκρισης και του διαχωρισμού των αρθρικών επιφανειών. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ασθενής βιώνει βασανιστικό πόνο που προκαλείται από στένωση, μερικές φορές απόφραξη του αρθρικού αυλού και συμπίεση δεσμίδων νευρικών ινών και αιμοφόρων αγγείων. Η κίνηση είναι περιορισμένη, μερικές φορές πλήρης.
Η ταξινόμηση των παθολογικών αλλαγών που προκαλούνται από το ATS είναι απαραίτητη για την κατανόηση του μηχανισμού και των χαρακτηριστικών της ανάπτυξης της νόσου. Ο προσδιορισμός της σοβαρότητας της νόσου θα βοηθήσει στον καθορισμό της σωστής θεραπευτικής τακτικής και αναπηρίας (σε περίπτωση σοβαρής ασθένειας).
Πιθανές Συνέπειες
Η εξέλιξη του ATS οδηγεί όχι μόνο σε παραμόρφωση της κεφαλής του μηριαίου οστού και της πυελικής κοιλότητας, αλλά και στην ανάπτυξη παθολογικών διεργασιών στη λειτουργία ολόκληρης της αρθρικής συσκευής.
Παθολογίες που προκύπτουν από επιπλοκές της οστεοαρθρίτιδας του ισχίου:
- αρθρίτιδα (φλεγμονή της αρθρικής μεμβράνης της άρθρωσης).
- άσηπτη νέκρωση της κεφαλής του μηριαίου.
- καταστροφή αρθρώσεων (οστεονέκρωση);
- Φλεγμονή του αρθρικού σάκου με αλλαγή στην ποσότητα του αρθρικού υγρού.
- αγκύλωση (ακινησία των αρθρώσεων των οστών) μερική ή πλήρης.
- Συσπάσεις (περιορισμός κινητικότητας και αδυναμία κάμψης-έκτασης άκρου).
Η ανάπτυξη επιπλοκών από ATS οδηγεί πάντα σε επιδείνωση της γενικής κατάστασης του ασθενούς, της ποιότητας ζωής του και απώλεια της χωρίς βοήθεια.
διαγνωστικές μεθόδους
Η διάγνωση της οστεοαρθρίτιδας της άρθρωσης του ισχίου στα αρχικά στάδια είναι δύσκολη. Οι συμπτωματικές εκδηλώσεις γίνονται αισθητές μόνο όταν οι επιφύσεις των οστών και των νευρικών ινών εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία.
Κατά τη διάρκεια μιας ιατρικής εξέτασης στο στάδιο της εξέλιξης, σημειώνονται τα ακόλουθα:
- οπτική αλλαγή στο περίγραμμα της άρθρωσης.
- πόνος κατά την ψηλάφηση?
- μερικές φορές παστότητα του περιαρθρικού ιστού.
- Βραχύνωση του άρρωστου άκρου.
Ο κύριος ρόλος στη διάγνωση του ATS αποδίδεται στην ακτινογραφία. Ως διαγνωστικές βοηθητικές μέθοδοι που χρησιμοποιούνται:
- Υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία.
- Η αξονική τομογραφία.
- Παρακέντηση του αρθρικού υγρού (αρθρικό υγρό).
- Διάγνωση με αρθροσκόπιο (μικροανιχνευτής).
- Κλινικές και βιοχημικές εργαστηριακές εξετάσεις ούρων, αίματος.
Η έγκαιρη διάγνωση βελτιώνει την πρόγνωση της θεραπείας και την περαιτέρω ζωή του ασθενούς.
Πώς μπορώ να κάνω αίτηση για κάρτα αναπηρίας;
Είναι αδύνατο να θεραπευθεί πλήρως αυτή η ασθένεια. Για να επιβεβαιώσετε το δικαίωμα σε κοινωνικές παροχές και, αφού περάσετε την εξέταση από στενούς ειδικούς, να ορίσετε μια ομάδα αναπηρίας, πρέπει να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας.
Η ένδειξη για την ανάθεση αναπηρίας στην αρθροπάθεια της άρθρωσης του ισχίου είναι:
- ολιγοάρθρωση (βλάβη όχι περισσότερες από 2 αρθρώσεις) TS 2 μοίρες.
- συνδυασμένη αρθροπάθεια 2ου βαθμού του TS και 3ου βαθμού αρθροπάθεια της άρθρωσης του γόνατος.
- μείωση του μήκους του άρρωστου άκρου κατά περισσότερο από 6 cm.
- Συνοδός αυτοκινήτων που ρέει αντιδραστικά, τεκμηριωμένη.
Κατά τον προσδιορισμό της ομάδας αναπηρίας βοηθά:
- προσεκτικά συλλεγμένο ιστορικό.
- το πόρισμα της Ιατρικής Συμβουλευτικής Επιτροπής (MCC)·
- αποτελέσματα διαγνωστικών μελετών·
- Περνώντας την Επιτροπή Ιατρικών και Κοινωνικών Εμπειρογνωμόνων (MSEC).
Εάν η απόφαση της επιτροπής εμπειρογνωμόνων είναι αρνητική, μπορεί να ασκηθεί έφεση σε ανώτερες αρχές.
πρόληψη
Τα προληπτικά μέτρα είναι ένας εύκολος τρόπος για να αποφευχθεί η ανάπτυξη αυτής της ασθένειας. Τα προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν:
- Συμμόρφωση με έναν ενεργό τρόπο ζωής.
- Έλεγχος δεικτών σωματικού βάρους.
- Βελτιστοποίηση διατροφής και τύπου εργασίας και ανάπαυσης.
- Μειωμένη μηχανική και σωματική καταπόνηση.
- Θεραπεία ασθενειών ιογενούς και λοιμώδους αιτιολογίας.
- Πρόληψη και πρόληψη τραυματισμών στο σπίτι και στην εργασία.
- Τακτικοί έλεγχοι.
συμπέρασμα
Η απάντηση στη συχνή ερώτηση: "Είναι ιάσιμη η αρθροπάθεια της άρθρωσης του ισχίου; "" Οι ειδικοί δίνουν αρνητική απάντηση. Ο κατεστραμμένος ιστός χόνδρου δεν μπορεί να αποκατασταθεί πλήρως, όπως είναι αδύνατο να διορθωθεί πλήρως η παραμόρφωση και η καταστροφή των οστών που έχουν παγιδευτεί στην άρθρωση. Μην αγνοείτε ακόμη και μικρές εκδηλώσεις αρθρώσεως του ισχίου, αυτό μειώνει τις πιθανότητες αποτρέπουν περαιτέρω την ανάπτυξη της νόσου.